I. часов, три раза в неделю. Можно привыкнуть. Это же когда-нибудь потом будет. А менять устоявшийся образ жизни нужно сейчас. Бегать по улицам, как дурак, вместо того, чтобы телевизор спокойно смотреть, лежа на диванчике. А то еще в качалку ходить, салаты себе готовить. А вдруг кирпич на голову упадет – и все – а ты жизнь загубил, жуя салаты… Имеете право. Дело хозяйское. 


Эта статья не имеет цели рекомендовать особую диету диабетикам, а скорее, предупредить развитие болезни, особенно если есть к ней предрасположенность. 
Что должен делать предрасположенный к диабету человек, обладающий знаниями о развитии болезни? 
Человек, не расчитывающий на кирпич, который свалится однажды с крыши и оборвет его жизнь в расцвете лет, заставив в предсмертных муках сожалеть о несметном количестве несъеденных чипсов. 

Он решит вести здоровый образ жизни? 

Создается ложное впечатление, что бывает «здоровый» образ жизни и «нездоровый». Или «здоровый образ жизни» и «такой как мне хочется».

Если разбавлять бензин лимонадом, то машина далеко не уедет. 

Почему никто не скажет «нездоровое» топливо для машины»? Топливо бывает либо подходящим, либо нет.
Бензин высшего сорта - самое подходящее топливо для машины. 
Смена масла, своевременный техосмотр - все , что полагается –это «подходящий» уход. 
Если этого не делать - это называется – «плохой уход», « небрежный хозяин».

Диабет второго типа, за редким исключением, - болезнь неподходящего образа жизни, ухода за телом, за собой, к сожалению, часто, по незнанию, недостатку нужной информации. 

Итак, что будет делать человек, желающий избежать медленного засахаривания и разрушения организма? 

  • Он постарается сохранить мышечный тонус всеми возможными средствами. 

Для некоторых это - качалка.  Для других - свободные упражнения с весом для всех групп мышц. 

  • Он выучит где у него какие мускулы и узнает у тренера как поддерживать мышечный тонус с максимальным эффектом и минимальными затратами усилий и времени. 

Конечно, не исключено, что на него свалится кирпич и убьет его в расцвете лет, но он , по крайней мере, проживет эти годы стройным, красивым и сильным. Бонус - точеная линия плечей, плоский живот, ноги красивой формы – кто от такого откажется? 
Потребуется минимум двух часов в неделю  - силовых упражнений для всех групп мышц).

  • Аэробика. Любая физическая активность, требующая глубокого дыхания - минимум - три часа в неделю, а лучше пять, чтобы наверняка. Мяч, ходьба, бег трусцой, танцы, бадминтон, все, что угодно. На свежем воздухе - еще лучше . Да, кирпич, по прежднему угрожает, но человек хоть проживет эти годы с хорошим цветом лица и ясным сознанием. 

Много? Часто? 
Напоминаю:  диализ занимает восемнадцать часов в неделю. 
Плюс очереди на другие медицинские процедуры. 

Дальше 

  • Такой человек постарается поддерживать вес в норме, что при постоянной физической нагрузке, не будет сложно. Он не будет переедать и отдаст предпочтение натуральным продуктам , желательно в пропорции – три четверти растительной пищи, одна четверть нежирной животной, будет питаться разнообразно и сбалансировано, с учетом своих энергетических потребностей.

Это что касается заботы о теле. Забота о душе: снижение уровня стресса и  сон – восемь часов … 
Извините, я знаю, что вы все это слышали миллион раз, что это скучно, что это всем известно. Но вы же видели, что диабет - это системное заболевание - оно касается каждой клетки вашего тела, а тело требует подходящего ухода. В противном случае, оно начинает болеть, преждевременно стареть и увядать. 

Ни холодные припарки с горной росой, ни горячие примочки с пыльцой эдельвейсов, ни настойки магических грибов – не смогут нейтрализовать длительный, разрушительный эффект излишка калорий, недостатка движения, роста жировой ткани и потерю мышечной массы. 
Напоминаю, это не диета, не божье наказание, не лишение благ, это соответствие условиям, при которых мы эволюционировали. 

***
Что делать человеку в предиабетическом состоянии или начальной стадии диабета? 
Не спешить. И не паниковать.
Желательно найти специалиста, который поможет вам составить ваше персональное меню с учетом ваших вкусов и рабочего расписания. Суть такого меню - не допустить резких колебаний уровня глюкозы в крови. 
Для этого нужно разбить положенные на день углеводные продукты на небольшие порции и есть в течение дня, сбалансировав их с белковыми. Ну и готовить разнообразные и вкусные блюда с учетом их состава - только и всего. Кстати, подобное меню годится абсолютно для всех – оно гарантирует работоспособность, хорошое настроение в течение дня и регулирует аппетит. 
Ну и разобраться с гликемическим индексом, наконец. 

 

Евгения Кобыляцкая, практикующий диетолог

© Copyright: Eugenia Kobylatsky, MS, RD. www.vseproves.com

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ДИАБЕТ

 

Ной строил ковчег по велению Всевышнего, а все над ним смеялись, мол, зачем? Построить такую махину, да еще в те времена, стоило много сил и времени. Он строил семь лет. Семь долгих лет стучал молоточком, сбивая доски. Каждый день. Стучал и стучал. И все это слышали. Сначала людей тревожил этот непривычный звук. Потом привыкли - стук стал частью их реальности. А через семь лет хлынула вода с небес. А дальше вы знаете. То есть, шанс давался  каждому. Но люди привыкают ко всему, даже к наличию шанса.

 

 

***

I. 

О чем говорит цифра на приборе, измеряющем уровень глюкозы в крови? 

Глюкоза выше нормы? Ну и что? Все же хорошо вокруг.

Но молоточки  застучали. 

Представьте, что вы разлили банку пепси-колы на стол. Стол становится липким. Та же ситуация в сосудах при повышенном сахаре (глюкозе) в крови. Липко. Человек идет по улице или лежит на диване,  а кровь у него липкая, вязкая. У всех нормально бежит по сосудам, снабжая органы и ткани всем необходимым, а у него – липкая.

И так много лет.

Мелкие сосудики в глазах, крошечные фильтры в почках и нервные окончания – засахариваются, засоряются первыми. Затем следуют крупные сосуды.  Диабет медленно и упорно, шаг за шагом, разрушает организм - и каких богатырей валит!

Коллега, специалист по диабету, как-то заметила, что если новоиспеченному диабетику расписать эту липкость и все, чем она угрожает,  то он обычно пугается и соблюдает рекомендации в течение нескольких месяцев. Постепенно привыкает, дает себе поблажки и, в конце концов, распоясывается.  Высокая цифра на мониторе становится привычной.  Но чувствует-то он себя нормально.  

А то и вовсе измерять сахар прекращает. Примерно через пол-года года его надо опять встряхнуть - все напомнить и снова напугать. На некоторое время хватает. 

 

***

 

Глюкоза -  главное топливо для клеток. Все продукты содержащие углеводы – простые и сложные, снабжают организм глюкозой:  хлеб, персик, лапша, гречневая каша, картошка, клубника, морковка, манго и прочие.

В крови поддерживается уровень глюкозы - 70-120 mg/dL - привычная телу, здоровая норма.
Утром, натощак, глюкоза в крови обычно на нижнем пределе. 
После еды, содержащей углеводы, на верхнем. 
После еды с большим количеством сахара, допускается повышение до 140 mg/dL 
Через час после еды глюкоза в крови обычно на верхнем пределе. 
Через два часа уже несколько ниже. 
Постепенно уровень глюкозы опускается до нижнего предела. 

Если глюкоза не поступает с пищей, организм использует собственные запасы, которые хранятся в мускулах и печени, чтобы поддерживать в крови 70 mg/dL.

***

Клеточная мембрана – сложная ограда, со множеством дверей. Дверь открывается только званым гостям. Глюкоза - званый и желанный гость, потому что каждая клетка нашего тела  -  биологическая батарейка, работающая на глюкозе. 

После еды богатой углеводами, уровень глюкозы в крови повышается и поджелудочная железа производит инсулин. 


Инсулин служит ключом.  Нет инсулина  -  дверь в клетку не откроется и глюкоза останется в крови.

Мало инсулина – глюкоза войдет в клетки только частично. 

Происходит это так.  
Инсулин отпирает клеточные замочки --- глюкоза входит в клетки --- уровень сахара в крови снижается ---человек чувствует голод ---  ест углеводы ---  углеводы распадаются на молекулы глюкозы и поступают в кровь --- поджелудочная железа производит инсулин --- инсулин отпирает замочки к дверям клеток --- глюкоза входит в клетки --- уровень сахара в крови снижается --- человек испытывает голод – ест углеводы – и так далее. 


Если человек физически активен:  бег, ходьба, танцы, работа в саду – потребность в глюкозе, немедленном источнике энергии, возрастает. Уровень глюкозы в крови снижается соответственно, быстрее. 
 

II. 

 

Что происходит в организме при диабете второго типа?
Как он развивается? 
Что ломается в этом  стройном механизме? 
В идеале, человек с нормальным весом и хорошим мышечным тонусом --  дышит, ходит, работает, ест, думает, танцует - на все это требуется энергия.
Он ест необходимое количество белков, жиров и углеводов для покрытия энергетических затрат и прочих нужд организма.  Инсулин исправно вырабатывается поджелудочной железой в строго необходимом количестве, глюкоза послушно входит в клетки и используется как источник энергии. 

В клетки входит нужное для покрытия энергетических затрат количество глюкозы, но не больше. 
А если человек съедает больше белков, жиров и углеводов, чем требуется? Куда девается излишек?
В жир.

Все лишнее переходит в жир. 
Из излишка глюкозы строятся жирные кислоты и идут прямым ходом на хранение в жировые клетки на бедрах, животе и других местах. Туда же идет и лишний белок, а так же лишний съеденный жир. Процент жира в теле увеличивается. 
Вдобавок, с возрастом, люди теряют мышечную массу, если,  конечно, не работают физически или не поддерживают мышечный тонус.  

Мышцы  -- главный потребитель глюкозы - они сьедают около трети всей имеющейся. Чем крепче и сильнее мускулы, тем больше глюкозы сгорает в топке мышечных клеток.
Важный момент - даже при нормальном весе, процент жира в теле может быть высоким, а мышцы дряблыми – благоприятная база для развития диабета.
Однако у 90% диабетиков второго типа – вес выше нормы. 

По мере того как увеличивается процент жира в теле, а мышцы теряют упругость, красивый и стройный механизм «глюкоза - инсулин- клетки- энергия»  разлаживается.  На клеточной мембране постепенно, год за годом, ломаются замочки, то есть, снижается восприимчивость рецепторов инсулина. 
На этом этапе поджелудочная железа по-прежнему исправно вырабатывает нужное количество инсулина в ответ на глюкозу в крови. То есть, ключики имеются в нужном количестве, а замочки – не работают.

Первыми теряют чувствительность к инсулину мускулы, но остальные ткани и органы пока в порядке. Пока. 
Есть несколько теорий почему это происходит, я приведу самую популярную. 
При генетической предрасположенности, длительное воздействие излишка глюкозы и жира в крови, а так же рост жировой ткани оказывают неблагоприятное воздействие на клеточную мембрану, в частности, на инсулиновые рецепторы - замочки. 


Подобная ситуация может длиться годами и даже десятилетиями. Повышенный уровень глюкозы в крови, скажем, 140-180 mg/dL - означает, что глюкоза входит в клетки медленнее, чем следует. Натощак обычно уровень глюкозы в пределах нормы.  

Но это еще не диабет.

Это состояние хоть и называется предиабетическим, но  может и не прогрессировать. Люди  -  могут стать диабетиками, а могут и не стать.


Но тут появляется еще один неблагоприятный фактор.  В ответ на постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина. То есть, старается как может, чтобы загнать глюкозу в клетки. 


Повышенный уровень инсулина становится причиной сразу нескольких проблем. 

 

Во-первых, его выброс в кровь может быть слишком резким -  это вызывает сильные приступы голода, повышенную раздражительность, нервозность и немедленное желание съесть что-нибудь сладкое, чтобы успокоиться. 
Глюкоза в крови то падает слишком низко, то поднимается выше нормы.

Во-вторых, регуляция глюкозы в крови далеко не единственная функция инсулина. 
Одна из них – способствовать отложению жировых запасов. Уже страшно?

Я еще раз повторю. Человеку с высоким уровнем инсулина гораздо легче набрать лишний вес и труднее похудеть, чем человеку с нормальным уровнем. 


Сбой в системе ведет к ее саморазрушению, правда, очень медленному. Однако на этом этапе еще все можно восстановить, вернуть в исходное положение, правда, тоже не очень быстро. 

В организме все завязано, все работает как  оркестр, как хорошо налаженный механизм, в котором каждый винтик играет свою роль.  

Высокий уровень инсулина препятствует выведению соли (натрия) из организма, что вызываете задержку жидкости и может стать причиной отеков. Чем больше солененького ест хозяин этого тела, тем ситуация хуже. 

Инсулин открывает дверцы в клетку не только глюкозе. Минерал магний тоже один из его подопечных. Но если клетки теряют чувствительность к инсулину, то магний, вместо того, чтобы войти в клетку, теряется и выводится из организма. 
Магний обладает свойством расслаблять кровеносные сосуды. При его нехватке, сосуды сжимаются, и у человека повышается давление.

Повышенное давление, в свою очередь, вызывает повреждение и воспаление стенок сосудов. 
Сосуды выбрасывают в кровь сигналы о помощи.  В ответ на эти сигналы - индикаторы воспаления, надпочечники вырабатывают гормон стресса – кортизол. 

Кортизол снижает воспаление, но страшной ценой:  одной из его функций является консервация в организме боевых припасов на случай войны или голода – жира вообще, и в области живота, в частности.

Жировая ткань в области живота имеет свойство выбрасывать в кровь жирные кислоты в ответ на любой стресс. В крови у хозяина такого тела - трафик: много глюкозы, инсулина, жирных кислот, гормонов стресса - все это включает цепь других реакций, которые - увы - ускоряют процесс старения и способствуют наборулишнего веса.

А чем выше вес, тем хуже восприимчивость клеток к инсулину. 

Группа этих показателей: слегка повышенное давление (135/90), уровень глюкозы натощак на верхнем пределе (110-120 mg/dl), повышенные холестерин и уровень триглицеридов, получил название Синдрома Х, о котором можно почитать в сети подробнее. 

В течение многих лет стучат молоточки. 


Но можно ничего не делать – ведь самочувствие нормальное. И внешне все в порядке, ну разве что окружность талии -  > 102 см у мужчин и  > 88 см у женщин. 
Но до потопа еще далеко.


Диагноз «диабет» ставится официально когда уровень глюкозы в крови натощак выше нормы. В этой стадии диабетику уже прописывают лекарства.

 

Лекарства снижают сахар в крови но,  как водится, имеют побочные эффекты:

некоторые препятствуют усвоению витаминов, другие плохо действуют на печень и так далее. Но высокий сахар в крови, безусловно, --  большее зло.

 

К сожалению, некоторые, слишком сильно полагаются на лекарства, полагая их главным средством по борьбе с болезнью. Прием лекарств, между тем, требует тщательного планирования меню, чтобы избежать резких скачков сахара в крови. 

 

Задача такова: разбить углеводы на весь день равномерно, только и всего.  Для этого нужно выучить в каких продуктах они имеются и в каком количестве, и научиться их комбинировать с белковыми. Это требует небольшого мозгового усилия и дисциплины. 

Если человек продолжает питаться беспорядочно, то глюкоза в крови «скачет»- то поднимется высоко, то упадет слишком низко отчего у диабетика затрясутся руки, он обольется потом, ноги подкосятся и разум помутится.
При всем этом, он продолжает набирать вес. 
Почему?
А теперь он боится, что сахар в крови упадет ниже нормы, и поэтому все время что-нибудь жует. 
Зачастую, он обвиняет всех и вся: лекарства не работают, доктор плохой, надо к другому записаться, у диетолога был - они все одно и то же говорят – худейте и больше двигайтесь, ничего нового...
Увы --  единственное безлекарственное и самое натуральное средство снижения глюкозы в крови - 
– это движение.

 

Как бутылочку с микстурой следует взбалтывать перед употреблением, так и человеческое тело следует шевелить, чтобы все стало на свои места.
Единственный способ повысить восприимчивость клеток к инсулину - это убрать лишние килограммы. 
Но вместо этого человек ищет магические средства и на нем радостно наживаются шарлатаны, торгующие «супер-витаминами». 
Человек посыпает бутерброд с колбасой корицей, потому что слышал, что эта пряность снижает сахар в крови.
Прежде, чем пожарить себе утром яичницу из трех яиц с жирной ветчиной, он с сознанием того, что делает для себя нечто очень важное, съедает странный фрукт - чайоту, который «что-то там регулирует». 
Он ищет в магазинах загадочный плод - топинамбур, который якобы излечивает диабет. Находит и несет его домой в кошелке вместе с палкой колбасы и упаковкой сала. 
Иногда он впадает в крайности – отказывается от фруктов и даже от бедной морковки – в ней, якобы, есть сахар. 
И, конечно же, запивает диетической колой огромный сэндвич с майонезом. 
После обильного застолья,  он винит в высоком сахаре ломтик арбуза.
"Конечно же, арбуз во всем виноват – эх, не удержался я, съел кусочек!" 
А виноват, на самом деле, жир. 

Пищевой жир не влияет на уровень глюкозы прямо, а вот косвенно – очень даже. 
Клетки здорового человека в первую очередь используют глюкозу для покрытия энергетических затрат. Но у диабетика эта система нарушена - его клетки берут в первую очередь жир. Если жира много, то он и входит в клетки как источник энергии, а глюкоза продолжает плавать в крови и уровень ее остается высоким. Если жира в меню меньше, то у глюкозы больше шансов попасть в клетки. 

Если человек ничего не меняет в образе жизни, диабет прогрессирует. Дозы лекарств приходится увеличивать. 

 

III.

 

Следующая стадия развития диабета :  печень теряет чувствительность к инсулину. 


Печень хранит запасы глюкозы (гликоген) и выбрасывает ее в кровь, чтобы поддерживать нормальный уровень, когда глюкоза, полученная с пищей, израсходована. 
Но потеряв чувствительность к инсулину, и не получив питания извне, печень «полагает», что организм голодает и «помогает» ему, периодически выбрасывая запасы глюкозы в кровь. 

Ситуация ухудшается, уровень глюкозы в крови все выше, что усугубляет сопутствующие диабету проблемы: атеросклероз, невралгические боли, импотенция, снижение зрения, повышение давления, ослабление иммунной системы и прочие. 

На следующем этапе, теряет восприимчивость к глюкозе сама поджелудочная железа. Клетки, ответственные за производство инсулина, постепенно умирают – то ли истощения, то ли от недостатка питания извне. 
И вот тогда производство инсулина и заканчивается. Но не сразу. Периодически поджелудочная железа собирается с последними силами и выбрасывает в кровь немного бесценного гормона. Это может создавать трудности в регуляции дозы лекарств. Человек недоумевает - он , вроде бы все делал как всегда, ел то же, что и обычно, лекарства принимал аккуратно, а сахар в крови вдруг упал.
А бывает наоборот - гости пришли, торт принесли, он выпил и съел больше обычного. Утром меряет со страхом свой сахар,  а все в норме. 

Когда поджелудочная железа окончательно прекращает выработку инсулина, диабет второго типа становитсядиабетом первого типа, инсулинозависимым. 
Теперь только один выход – уколы. 

В злостных случаях, пятнадцать - двадцать лет неконтролируемого диабета и почки отказывают, засахарившись окончательно. 

Ко всему можно приспособиться. Можно привыкнуть к уколам инсулина, к незаживающим язвам на подошвах из-за плохого кровоснабжения ног, к полуслепоте --  можно радио слушать, в конце концов, или аудиокниги. К диализу тоже можно приспособиться, когда откажут почки. В развитых странах, люди живут на диализе много лет. Подумаешь, шесть часов, три раза в неделю. Можно привыкнуть. Это же когда-нибудь потом будет. А менять устоявшийся образ жизни нужно сейчас. Бегать по улицам, как дурак, вместо того, чтобы телевизор спокойно смотреть, лежа на диванчике. А то еще в качалку ходить, салаты себе готовить. А вдруг кирпич на голову упадет – и все – а ты жизнь загубил, жуя салаты… Имеете право. Дело хозяйское. 

Эта статья не имеет цели рекомендовать особую диету диабетикам, а скорее, предупредить развитие болезни, особенно если есть к ней предрасположенность. 
Что должен делать предрасположенный к диабету человек, обладающий знаниями о развитии болезни? 
Человек, не расчитывающий на кирпич, который свалится однажды с крыши и оборвет его жизнь в расцвете лет, заставив в предсмертных муках сожалеть о несметном количестве несъеденных чипсов. 

Он решит вести здоровый образ жизни? 

Создается ложное впечатление, что бывает «здоровый» образ жизни и «нездоровый». Или «здоровый образ жизни» и «такой как мне хочется».

Если разбавлять бензин лимонадом, то машина далеко не уедет. 

Почему никто не скажет «нездоровое» топливо для машины»? Топливо бывает либо подходящим, либо нет.
Бензин высшего сорта - самое подходящее топливо для машины. 
Смена масла, своевременный техосмотр - все , что полагается –это «подходящий» уход. 
Если этого не делать - это называется – «плохой уход», « небрежный хозяин».

Диабет второго типа, за редким исключением, - болезнь неподходящего образа жизни, ухода за телом, за собой, к сожалению, часто, по незнанию, недостатку нужной информации. 

Итак, что будет делать человек, желающий избежать медленного засахаривания и разрушения организма? 
Он постарается сохранить мышечный тонус всеми возможными средствами. 
Для некоторых это - качалка.  Для других - свободные упражнения с весом для всех групп мышц. 
Он выучит где у него какие мускулы и узнает у тренера как поддерживать мышечный тонус с максимальным эффектом и минимальными затратами усилий и времени. 
Конечно, не исключено, что на него свалится кирпич и убьет его в расцвете лет, но он , по крайней мере, проживет эти годы стройным, красивым и сильным. Бонус - точеная линия плечей, плоский живот, ноги красивой формы – кто от такого откажется? 
Потребуется минимум двух часов в неделю  - силовых упражнений для всех групп мышц).
Аэробика. Любая физическая активность, требующая глубокого дыхания - минимум - три часа в неделю, а лучше пять, чтобы наверняка. Мяч, ходьба, бег трусцой, танцы, бадминтон, все, что угодно. На свежем воздухе - еще лучше . Да, кирпич, по прежднему угрожает, но человек хоть проживет эти годы с хорошим цветом лица и ясным сознанием. 
Много? Часто? 
Напоминаю:  диализ занимает восемнадцать часов в неделю. 
Плюс очереди на другие медицинские процедуры. 

Дальше 
Такой человек постарается поддерживать вес в норме, что при постоянной физической нагрузке, не будет сложно. Он не будет переедать и отдаст предпочтение натуральным продуктам , желательно в пропорции – три четверти растительной пищи, одна четверть нежирной животной, будет питаться разнообразно и сбалансировано, с учетом своих энергетических потребностей.
Это что касается заботы о теле. Забота о душе: снижение уровня стресса и  сон – восемь часов … 
Извините, я знаю, что вы все это слышали миллион раз, что это скучно, что это всем известно. Но вы же видели, что диабет - это системное заболевание - оно касается каждой клетки вашего тела, а тело требует подходящего ухода. В противном случае, оно начинает болеть, преждевременно стареть и увядать. 

Ни холодные припарки с горной росой, ни горячие примочки с пыльцой эдельвейсов, ни настойки магических грибов – не смогут нейтрализовать длительный, разрушительный эффект излишка калорий, недостатка движения, роста жировой ткани и потерю мышечной массы. 
Напоминаю, это не диета, не божье наказание, не лишение благ, это соответствие условиям, при которых мы эволюционировали. 

***
Что делать человеку в предиабетическом состоянии или начальной стадии диабета? 
Не спешить. И не паниковать.
Желательно найти специалиста, который поможет вам составить ваше персональное меню с учетом ваших вкусов и рабочего расписания. Суть такого меню - не допустить резких колебаний уровня глюкозы в крови. 
Для этого нужно разбить положенные на день углеводные продукты на небольшие порции и есть в течение дня, сбалансировав их с белковыми. Ну и готовить разнообразные и вкусные блюда с учетом их состава - только и всего. Кстати, подобное меню годится абсолютно для всех – оно гарантирует работоспособность, хорошое настроение в течение дня и регулирует аппетит. 
Ну и разобраться с гликемическим индексом, наконец. 

 

Евгения Кобыляцкая, практикующий диетолог

© Copyright: Eugenia Kobylatsky, MS, RD. www.vseproves.com